习近平总书记强调:“我们要在全社会大力提倡尊敬老人、关爱老人、赡养老人,大力发展老龄事业,让所有老年人都能有一个幸福美满的晚年。”当前,我国已进入中度老龄化社会,随着人口老龄化进程加快和人均寿命延长,失能失智老人数量也相应增加。截至目前,我市共有86家养老机构,入住老人4763人。其中失能失智老人2935人,约占62%。据调研发现,目前失能失智老年人照护主要存在以下问题:一是失能家庭经济和身心压力大。多数老人选择居家养老,需要专人照护。虽然民政部门针对80岁以上高龄或60岁以上中重度失能老人每月发放护理补贴100-300元,但依然难解失能家庭之困,一人失能全家失衡。二是照护专业人才严重匮乏。护理岗位工作辛苦、职业认同度低,难以招聘到中青年从业者,无论是居家照护还是机构照护均出现“一护难求”现象,社会志愿和社工组织参与养老服务力量不足。为此建议:
一、实施康复护理扩容提升工程。一是完善长期护理保险制度。稳步扩大参保覆盖面,优化筹资评估机制,将符合条件的各类护理、医养结合及社区养老机构纳入定点范围。支持康复辅具租赁试点扩大,鼓励智能康复技术与设备集成应用。探索开发差异化护理服务套餐,细化落实异地居住失能老人待遇支付政策。二是强化照护人才队伍建设。坚持院校培养与社会培训并重,落实专业设置、入职奖补、技能等级补贴等政策。将养老护理列为紧缺工种,重点开展社区助老员、认知症照护员等专项培训。建立稳岗激励机制,提高岗位津贴,完善收入分配与表彰机制,优化队伍结构、提升队伍稳定性。三是提升康复护理服务可及性。推动二级及以上综合医院普遍设置康复医学科,鼓励康复医疗机构向社区延伸服务。支持养老机构、社区卫生服务中心与专业康复机构建立协作网络,为失能失智老人提供便捷、连续的康复评估与训练服务。
二、推进嵌入式社区医养结合服务。一是建设连续性医养服务机构。鼓励社会力量参与,争取设立市级公立老年病医院,推动县区建设集预防、治疗、康复于一体的医养结合机构。支持养老机构内设医务室,实施乡镇卫生院改造提升,探索“卫生院+养老院”模式。为高龄老人建立档案、定期体检,构筑“医养护”一体化服务体系。二是加大社区嵌入式服务供给。加快建设社区医养服务中心与上门服务机构,支持社区卫生服务点嵌入养老机构。联合卫健、医保部门推进家庭病床服务,实现失能老人家庭医生签约全覆盖,将诊疗、康复、安宁疗护等纳入服务。鼓励第三方机构提供日托、上门护理等“家庭健康管家”服务。三是促进医疗资源下沉社区。建立二、三级医院与社区医养结合机构的对口支援与技术协作机制,通过远程医疗、专家巡诊、人员培训等方式,提升基层老年健康服务能力。推动常用老年慢性病药品向社区延伸配备,方便老人就近取药与健康管理。
三、以数智化发展助推银发经济。一是丰富智能养老产品供给。针对老人多元需求,招引康复辅具龙头企业,引导本地企业研发生活照料、康复护理等智能产品。积极发展康复设备、适老化改造、抗衰老技术等产业,因地制宜打造银发经济集群。二是加快智能技术推广应用。鼓励智能设备向医疗、安防、照护等领域延伸,支持企业研发康复与护理机器人。推广基于行为监测、神经调控等技术的智慧养老产品与照护模式。通过发放消费券等方式,支持家庭和机构购买租赁智能护理设备与健康监测产品。三是建设智慧养老服务平台。整合各类为老服务资源,建设全市统一的智慧养老信息服务与调度平台,开发适应老年人使用习惯的简易应用界面,提供一键呼叫、服务预约、安全监护、健康咨询等便捷功能,推动线上线下服务深度融合。
四、系统集成夯实养老服务保障。一是健全政策与数据支撑。推动制定专项服务条例,完善监护与财产管理制度,厘清各方责任。整合现有政策,深化衔接共享,依托全市统一智慧养老服务平台,加强健康数据动态采集与智能分析,完善监测评价机制。二是创新互助养老模式。组建“银龄志愿”队伍,推行“时间银行”互助养老。开发线上小程序,实现“点单—派单—接单—积分”全流程数字化管理,提升互助服务可及性与持续性。三是强化财政金融协同支持。加大财政投入,优化对失能失智照护服务的补贴方式与绩效管理。鼓励金融机构开发针对养老服务机构及家庭的信贷、保险等金融产品。探索建立长期照护服务成本共担机制,形成政府、社会、家庭多元筹资格局。