脱贫攻坚是党中央、国务院战略决策部署，健康扶贫是脱贫攻坚精准扶贫、精准脱贫措施之一。结合工作实际，就进一步做好健康扶贫工作提出如下建议。

一、主要成效

健康脱贫工程实施以来，各级高度重视健康扶贫工作，建立健全救助政策体系、医疗救治体系、健康宣传教育体系、医疗服务体系，让贫困人口看得起病、看得好病、看得上病、少生疾病，防止因病致贫、因病返贫，让健康托起全面小康。以贵池区为例：2015年因病致贫、返贫贫困户为5278户，2018年因病致贫、返贫贫困户为1820户，比2015年减少65.5%。贫困人口受益明显，享受“351”“180”和“1579”一站式结算服务的贫困人口已达105300人次，总费用16875万元，总补偿14411万元。其中：基本医疗补偿11656万元，大病保险补偿944万元，民政救助补偿1389万元，“351”政府兜底172万元，“180”补充医疗保障228万元，“1579”再补偿23万元，综合保障补偿比例86%，比一般居民实际补偿比例提高了近35个百分点，大大提高了贫困人口的获得感，实实在在地提高了贫困人口就医保障水平，有效地解决了因病返贫、因病致贫的问题，为打赢脱贫攻坚战奠定了坚实基础。

二、存在问题

在实际工作中，健康扶贫还存在着一些问题。一是在救助政策体系方面，有待进一步健全和完善。二是在医疗救治体系方面，传染病、慢性病、地方病等疾病的预防与治疗措施不强，大病专项救治种类仍有不足。部分贫困人口常年外出务工，家庭医生无法提供健康体检等相关履约服务。三是在健康教育体系方面，健康、卫生知识的科普工作尚存在重视程度不够、效果不明显等问题。政策宣传仍需加强。由于贫困人口大多属于老弱病残人群，虽然通过多方面宣传，但对“351”“180”等健康脱贫政策知晓度不高，特别是“1579”知晓率低，少数地方村干部及相关工作人员对健康脱贫政策关注度不高。四是在医疗服务体系方面，基层服务能力不强。基层医疗机构的医疗设备配置不足，医务人员的服务能力不强、服务水平不高，使得各层级医疗机构工作的开展难以衔接。

三、下步建议

健康扶贫工作重点可以概括为“保、治、防、提”。

一、“保”是重点，降支出，建立健全救助政策体系，让贫困人口看得起病。财政出资为建档立卡贫困人口代缴新型农村合作医疗个人筹资费用，确保贫困人口参保率达100%；出资购买综合医疗保障补充商业保险，实施 “1579”健康扶贫政策。建立贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系，基本医保、大病保险、医疗救助、“351”政府兜底、“180”和“1579”补充医保之间无缝衔接、协同保障，切实减轻贫困群众就医负担。

二、“治”是关键，减存量，建立健全医疗救治体系，让贫困人口看得好病。按照统一模式，镇街道设立健康扶贫工作室，配备贫困人口档案专柜，实行大病救治档案“一人一档”；各村卫生院配备贫困人口档案专柜，并按大病人群、慢病人群和普通人群分类归档，实行“一户一档”。 整合全市优质医疗资源，组建贫困人口大病治疗专家组，对在册贫困户中罹患大病的实行专项救治，在签约服务的基础上，重点组织对患高血压、糖尿病、重症精神障碍、结核病等慢性病人群开展规范化管理。通过大病集中救治、慢性病管理，帮助贫困人口看得好病，能够有效减少贫困人口存量。

三、“防”是根本，控增量，建立健全健康宣传教育体系，保障贫困人口少生疾病。普及健康管理理念，推进疾病预防工作。加强健康知识的科普宣传，将健康管理的理念、知识落实到村、社区，提高居民的健康意识。强化健康教育与健康宣传工作，深入贫困家庭进行健康知识指导、巡讲，提高健康知识普及率，努力提高居民健康素养水平。要优化基本公共卫生服务供给，推进慢性病等疾病防控。 大力推进基层卫生院中医馆（室）建设，切实发挥中医药治未病的作用，满足群众中医药服务需求。大力开展农村爱国卫生工作，以减少传染病的发生。

四、“提”是支撑，强能力，建立健全医疗服务体系，保障贫困人口看得上病。实施基层医疗卫生服务能力提升行动计划，加强医共体建设，推进紧密型医共体试点工作，将辖区内卫生院、社区卫生服务中心纳入紧密型医共体成员，由县区级牵头医院托管。推动优质医疗资源下沉，县区级牵头医院选派业务骨干到卫生院帮扶，对全科医生转岗培训，为基层医疗卫生机构配备DR、彩超等医疗设备，提升基层医疗技术水平。加大贫困村、边缘村医疗基础设施建设。加快推进基层医疗卫生信息化建设， 有效规范“互联网+医疗健康”的发展。

因病致贫、因病返贫是扶贫硬骨头的主攻方向，健康扶贫将是一项长期的艰巨任务，未来面临贫困人口医疗保障政策可持续性、基层服务能力、人才不足等短板等诸多挑战，要通过打好“保、治、防、提”的“组合拳”，建立长效保障机制，解决因病致贫返贫问题。